在黎明的急诊室里，现年60岁的王先生在医院的病床上卷曲，出汗。这是他发烧的第28天。上个月，他去了几家医院，他的抽屉里装满了各种抗生素，抗染料和中国专利药，但他的体温固执地旋转了39℃。当我到达医院时，我的肺CT刚刚显示出“一点炎症”，轻度的肝功能不正常，常规的抗感染治疗就像陷入海洋中的肾脏一样。直到入学的第五天，他通过强迫医生进行了第二代宏基因测试。结果指出了一个意外而突然的答案：Q发烧 - 由Coxiella burnetii引起的人畜共患病，常常没有引起人们的注意。在询问了媒体历史之后，唯一的线索出现了：在疾病发作之前，他在海南勤奋旅行了两周以上。在使用强力霉素的使用后，王先生的高烧很快就会取代德德（Ded）和他康复了三周后，他康复了，并在医院被释放。王先生的经验并不意味着一个孤立的案件。 Q发烧是一种奇怪的疾病，由于其隐藏和不确定的症状而导致长期发烧的“无形杀手”之一。现在，让我们揭露这个“杀手”的奥秘。第1部分：Q发烧 - 名为“ Rain Ghost” Q Fever的奇数是由Coxiella Burnetii引起的人畜共患性传染病。 “ Q”代表“查询”（问题），它起源于1930年代澳大利亚第一次爆发的未知原因。它具有“强烈的三个高高”的重要特征：对环境的高阻力：这是贝内特·柯克斯（Bennet Kirks）身体最困难的特征。它可以发展出诸如孢子抗性的相位，该阶段对环境具有很高的吸引力，对干燥和紫外线的抗性，并且可以在室温下生存数月甚至几年。需要消毒（例如包含CH的消毒洛林，长期高温和高压等）。牛，绵羊和山羊。但是，他们将在分娩过程中释放大量的病原体，尿液，粪便，胎盘和羊水液。猫，狗，野生动物（啮齿动物，鸟类）等其他动物也可以携带。强大的区域分配：在我的国家，许多省份报告了案件或爆发，尤其是在海南，内蒙古，新疆，海伦吉安，海伦吉安，山东，山东，四川，尤南，藏族，藏族，安海岛等地区。第2部分：无声入侵 - 感染和隐藏威胁的路径（i）“停在夜空” - 主要传输途径：这是感染的主要道路！含有病原体的气溶胶是罪魁祸首。当感染动物的病原体用灰尘飞翔时；清洁受污染的动物房屋，羊毛和katad；处理动物（尤其是胎盘，分娩）；即使经历了污染的SM所有含有病原体的颗粒都可以吸入牧场和携带动物的车辆附近。对病原体环境的强烈抵抗使这种传递非常好并且隐藏了。王先生在海南的行程可能包括访问农场，村庄，市场和其他地区，以及意外吸入受污染的灰尘。直接接触：与受感染动物的血液，牛奶，去除等相互作用。病原体可以通过破碎的皮肤或粘膜（例如结膜）攻击人体。兽医，谋杀工人和工作人员是高风险团体。胃肠道摄入量：饮用未经抑制性的动物的生牛奶或乳制品是另一种方式，但并不常见，对于吸入呼吸道中的相对儿童。昆虫载体（维持动物之间的循环，人类分娩是第二）：tick虫在咬伤后可以携带病原体，并且在人咬伤时可以传播，但这不是主要方式。这人之间的直接交付非常罕见。 。急性Q发烧：这是最常见的类型，但性能变化很大，很容易误诊！ 1。几乎一半的患者患有类似流感的症状，例如第一次表现：突然的高烧（通常超过39-40℃），严重的头痛（尤其是恢复轨道疼痛），发冷，严重的肌肉疼痛（流感样），一般疲劳，夜汗。这就是为什么王先生在治疗的早期阶段被对待“严重的感冒”或“流感”。 2。另外约30％-50％的患者患有肺症状，但通常是轻度的。成像肺是多种多样的（斑点，间质变化），但通常是不寻常的，而对普通抗生素的治疗的影响不好，因为王先生早期的“小炎症”。 3。Q发烧患者的肝异常非常普遍，可以表现为类似于病毒肝炎（厌食症，恶心，上腹痛，黄疸）或异常生化化学测试的症状。 4在其他情况下，他的皮疹也可能发生，而心心炎，心肌炎，脑膜炎，脑炎等很少见。慢性Q热：通常在感染前几个月或几年后，大约1％-5％的感染者发生，这是Q发烧中最危险的形式。感染性心内膜炎是最常见，最严重的急性表现，尤其是在患有原始心脏瓣膜疾病或免疫抑郁症的患者中。它表达为长期发烧，疲劳，体重减轻，心脏声音变化，心力衰竭，栓塞等，诊断和高死亡率难度。 （iii）为什么Q发烧成为“由于未知原因发烧的访客”？症状不确定：许多疾病（如流感，暴风雨，甚至常见的肺炎）等症状（例如头痛和肌痛）重叠。定期评论的靶向较弱：通常是正常或略微升高/减少的白细胞数量，炎症标记（例如CRP/PCT）是EL蒸发但不确定。臭味并不少见。常规培养的困难：贝内特·柯克斯（Bennet Kirks）是一种强制性的细胞内寄生虫，无法在普通培养基中生长。它需要生物安全3级（BSL-3）实验室中的细胞培养，并且不能在临床实践中定期进行。血清学测试有一个“窗口期”：临床实践中最常用的诊断方法是检测血清中的抗体。但是，产生抗体（通常是在疾病发作后7-15天）需要花费时间，达到高潮持续2-4周）。在疾病的早期阶段（例如，王先生处于访问的早期阶段），抗体测试可能为阴性，导致诊断遗漏。血清抗体滴度在恢复期间增加了4倍以上，这需要时间。医生没有足够的理解：当人们在非流行地点或群体中发生的人时，医生可能没有想到这种疾病与婚姻无关。第3部分：打破伤害的方法 - 准确的诊断和有效的治疗方法（i）是销毁雾的关键-MNG是王先生最终审查的关键，其中第二代元素组（MNGS）技术的第二代技术。该技术不需要预先提高病原体，并且可以直接在患者样品（血液，脑脊液，肺泡灌洗液等）上直接执行所有微生物的高通量序列，并将其与数据库进行比较以快速识别可能的病原体（包括Bennet Kirks）。在无法解释的发烧（FUO）中，尤其是在常规测试和治疗无效的情况下，MNG可以提供重要的诊断线索，并成为发现“无形的杀手”发烧的武器。但是，对结果的解释需要整合 - 包括患者的临床表现和流行病学病史，并注意消除污染或定植的可能性。 （ii）血清逻辑测试仍然是重要的基础。尽管有“窗口周期”的限制，但血清学测试（尤其是I期和II期IgG抗体的发现和动态变化）仍然是推动慢性和慢性发烧以及对疾病进程的判断的主要方法。结合了临床表现和流行病学史，动态监测抗体滴定的变化很重要。 。 。这是治疗Notemak na Q发烧的最有效和经济的药物。治疗过程通常为14-21天。王先生的病情由于及时使用强力霉素而迅速改善。当然，对于孕妇，儿童（8岁以下）或对四环素的过敏，2。替代医学：化合物Xinnuoming（TMP-SMX），大环内酯类和氟喹啉酮。但是有效性可能不如强力霉素有效。 3。最重要的关键是：尽快开始治疗！经验d当诊所中高怀疑时，就可以使用地毯，而无需等待所有实验室结果，尤其是在流行地区或具有清晰暴露史的患者。慢性Q热（尤其是心内膜炎）：1。治疗非常复杂且长（至少18-36个月），需要混合药物。经典的Olusyon是强力霉素，与羟基氯喹或强力霉素结合，并伴有氟喹诺酮类药物。该药物的副作用需要密切监测。 2。对于那些无法控制严重瓣膜损伤，心力衰竭或由心内膜炎引起的持续感染的人，通常需要替换心脏瓣膜或手术修复，并接受长期的抗生素治疗。 3。在治疗期间，应定期监测血清抗体滴度（I期IgG）和炎症指标以评估有效性。抗体滴定的显着降低是治疗有效性的重要指标。第4部分：避免发生这种情况S - 脱离“ Rain Ghost” Q发烧，没有可用的疫苗，预防是首要任务，核心是防止与感染源接触并阻碍交付路线：了解风险，避免高风险环境和行为是主要的风险！旅行者警惕：前往已知热端区域时：1。远离动物送货地点，这是最危险的环境！ 2。进入动物房屋和加工地点时要小心。进入时，请务必对其进行良好的保护。 3。远离去除动物和胎盘的去除：不要处理可能被动物排泄物污染的环境。 4。保持嘴检查：不要喝尚未巴氏杀菌的生牛奶及其产品。确保乳制品完全巴氏杀菌。对专业人士的严格保护：1。强迫个人保护设备：N95面具，防护服，手套，护目镜等。 2。下班后彻底握住双手和消毒； 3.标准化操作和消毒，并严格控制生物安全操作方法：彻底有效地消毒可能的区域，物品，废物（尤其是胎盘，死产）（氯消毒剂，高温和高压）； 4。加强通风：增强动物房屋，加工区域和其他区域的通风，以降低气溶胶浓度。动物管理与环境卫生：1。加强动物隔离； 2。单独的感染动物或阳性羊群； 3。与胎盘和死产（焚化或深层葬礼）等污染物的适当交往； 4。完全消毒了肮脏的环境； 5。流行的Q-Heat知识和高风险工作，以提高预防意识。高危群体的物质保护（孕妇，免疫力降低，患有原始心脏瓣膜疾病的患者）：1。应避免与任何可能的感染来源的特殊接触； 2。如果发烧发生对于未知因素，应及时告知医生，以便可以尽快评估Q发烧； 3当患者的心脏瓣膜患者感染时，应进行彻底的治疗和长期随访，并注意急性。王先生很幸运。经过一个多个月的持续重复，在准确的诊断技术（MNG）的帮助下，真正的杀手是“ 1月热” -Q发烧病原体，已被锁定，并及时有效治疗。但是，他的经历深深地揭示了Q Heat的狡猾和pinsala：它在美丽的风景中悄悄地流动，在空中漂流，入侵了前所未有的旅行者；它非常适合掩饰，允许无数的患者和医生漫游“冷”，“肺炎”和“肝炎”迷宫。它测试了诊断的智慧，并具有预防成本。 Q发烧是一种以“问题”命名的疾病，仍然在世界范围内引起健康难题。它提醒我们，在享受自然的同时风景和靠近天然生物，不容忽视人畜共患病的潜在风险。对于持续发烧和未知原因的患者，Q热应包括在诊断差异领域中 - 特别是如果流行病地区有旅行或动物接触病史。没有魔法药可以防止Q发烧。关键是要识别及及时预防（远离高风险环境，禁食生牛奶）和科学保护（高风险工作）。对于医务和卫生工作者而言，使用先进的诊断工具（例如血清学结合血清学结合）以及及时启动目标治疗是解决“因未知原因引起的发烧”并挽救患者生命的关键。让我们从Wang先生的故事中学习，并提高我们对这种“田园”观看“对现场幽灵的监视”的看法，这是使每个旅程都变得容易了，这样健康就不会再受到应得的事故的影响无知。识别Q-Heat伪装并避免发生问题。五月 - 设定：上海新区公共福利医院的陈公共急诊室